Dizigótikus ikerterhesség teljes Hydatidiform anyajegy és Együttélő életképes magzat

kétféle terhesség létezik, amelyek az élő magzat együttélését és a moláris placenta megjelenését mutatják be. Az egyik egy részleges hydatidiform mol, a másik pedig egy ikerterhesség, normál magzattal, amely együtt létezik egy teljes vagy részleges hydatidiform moldal. Ebben a két külön osztályozásban a genetikai tartalom, mind az anyai, mind a magzati prognózis teljesen eltérő. A dizygotikus hydatidiform MOL előfordulása életképes magzattal Nagyon ritka, és ezt a kérdést megkülönböztetik a részleges moláris terhességtől, mivel két különálló koncepció létezik; nevezetesen a magzathoz kapcsolódó normál placenta és a moláris terhesség. Ebben a ritka egyedben a magzatok kroszomálisan normálisak és potenciálisan életképesek, fokozott a vérzés és az orvosi szövődmények kockázata, valamint a tartós terhességi trofoblasztikus tumor kialakulása.

a legtöbb esetben, amikor a terhesség korai szakaszában diagnosztizálták, a terhesség megszakítását javasolták. Az anyai szövődmény és a terhesség megszakításának szükségessége fontos kérdés a klinikai kezelésben. Néhány tanulmány, például Fishman et al.(4) az anyai szövődmények miatt a terhesség megszakításának magas gyakoriságáról (71%) számolt be. Azonban, Sebire et al. (2) arról számolt be, hogy a terhességeknek csak 4% – a szűnt meg anyai szövődmények miatt. Bár mindkét tanulmány adatai onkológiai jelentéseken keresztül érkeznek, és nem pontosan nőgyógyászati és szülészeti jelentéseken keresztül (5).

Vaisbuch et al., 130 chmf (complete hydatidiform mole and coexistent fetus) terhességes ikrekről számoltak be, amelyek 41% – át a súlyos anyai szövődmények pozitív valószínűsége miatt szüntették meg (6).

másrészt a hidatidiform anyajegyben szenvedő nők veszélyeztetik a koraszülést (PTD). Néhány korábbi tanulmány a PTD nagyobb kockázatáról számolt be azoknál a nőknél, akiknek iker terhessége volt CHMF-vel (50-60%), összehasonlítva a szingulett moláris terhességgel (15%) (3). A Neimann által 2007-ben végzett közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy a PTD kockázata életképes magzattal rendelkező diploid anyajegy után hasonló a szingulett moláris terhesség után, és az ilyen terhesség választható korai befejezése a PTD kockázata miatt önmagában nem ajánlott (5). Egy másik, 2009-ben végzett tanulmány, amely az 1999-től 2006-ig tartó betegek regisztrált adatait értékelte, kimutatta a terhességi trofoblasztikus neoplazia (GTN) 50% – os (7 eset 14-ben) arányát a CHMF után. E betegek közül hatot kezeltek monoterápiával, és csak egynek volt szüksége multi-ágens kemoterápiára (7).

magzati szövődményeket, például spontán magzati veszteséget 24 hét előtt, méhen belüli halált és súlyos PTD-t jelentettek 32 hét előtt. Ezekben az esetekben az élő magzat esélyét 29-38% (2, 4) közé becsülték, és magzati rendellenességeket még nem jelentettek.

a legújabb szakirodalom 2008-ban 24 tanulmányt vizsgált meg, amelyek 30 olyan CHMF-esetről számoltak be, amelyek élő születést eredményeztek, részletesen dokumentálva (8). A koncepciók közül kettő az ICSI/ET után következett be, hasonlóan a tanulmányunkhoz. Császármetszést jelentettek magzati vagy anyai szövődmények miatt 14-ben 30 esetben (46,7%). Tanulmányunkban azonban a császármetszést a császármetszés korábbi története miatt végezték el ebben a betegben.

ezért a moláris terhesség kezelése élő magzattal opcionális, bár pontos és nagy gonddal kell megtalálni az anyai vagy magzati szövődmények korai jeleit, és stabil terhesség, normál kariotípus és normál szonogram jelenlétében ésszerű a terhesség folytatását engedélyezni.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.