Dizygoottinen Kaksosraskaus, jossa on täydellinen Hydatidiforminen mooli ja samanaikaisesti elävä sikiö

on olemassa kaksi erityyppistä raskautta, jotka esittävät elävän sikiön ja molaarisen istukan samanaikaista olemassaoloa. Toinen niistä on osittainen hydatidiforminen mooli ja toinen on Kaksosraskaus, jossa on normaali sikiö, joka elää rinnakkain täydellisen tai osittaisen hydatidiformisen moolin kanssa. Näissä kahdessa erillisessä luokituksessa geneettinen sisältö ja sekä äidin että sikiön prognoosit ovat täysin erilaiset. Dizygoottisen hydatidiformisen moolin esiintyminen elinkelpoisella sikiöllä on hyvin harvinaista ja tämä asia erotetaan osittaisesta molaarisesta raskaudesta, koska on olemassa kaksi erillistä hedelmöitystä; nimittäin sikiöön liittyvä normaali istukka ja molaarinen raskaus. Tässä harvinaisessa kokonaisuudessa sikiöt ovat chrosomally normaaleja ja mahdollisesti elinkelpoisia, joilla on lisääntynyt verenvuodon ja lääketieteellisten komplikaatioiden riski sekä jatkuvan raskausajan trofoblastikasvaimen kehittyminen.

useimmissa tapauksissa, joissa diagnoosi tehtiin raskauden alkuvaiheessa, suositeltiin raskauden keskeyttämistä. Äidin komplikaatio ja raskauden keskeyttämisen välttämättömyys on tärkeä asia kliinisessä hoidossa. Joitakin tutkimuksia, kuten Fishman et al.(4) ilmoitti, että raskauden keskeytys äidin komplikaatioiden vuoksi oli yleistä (71%). Kuitenkin, Sebire et al. (2) ilmoitti, että vain 4 prosenttia raskauksista keskeytettiin äidin komplikaatioiden vuoksi. Vaikka molempien tutkimusten tiedot tulevat onkologisten raporttien eikä varsinaisesti gynekologisten ja synnytysraporttien kautta (5).

laajassa Vaisbuch ym., he raportoivat 130 kaksostapausta, joilla oli CHMF (täydellinen hydatidiforminen mooli ja rinnakkainen sikiö) raskaus, joista 41% keskeytettiin äidin vakavien komplikaatioiden positiivisen todennäköisyyden vuoksi (6).

toisaalta naiset, joilla on hydatidiforminen mooli, ovat ennenaikaisen synnytyksen (PTD) vaarassa. Joissakin aiemmissa tutkimuksissa todettiin suurempi PTD: n riski naisilla, joilla oli Kaksosraskaus CHMF: n kanssa (50-60%) verrattuna Singletonin molaariraskauteen (15%) (3). Neimannin vuonna 2007 tekemässä tuoreessa tutkimuksessa kävi ilmi, että PTD: n riski elinkelpoisella sikiöllä olevan diploidisen luomen jälkeen on samanlainen kuin Singletonin molaariraskauden jälkeen ja tällaisen raskauden elektiivisen ennenaikaisen lopettamisen jälkeen pelkän PTD: n riskin vuoksi ei tulisi suositella (5). Toinen vuonna 2009 tehty tutkimus, jossa arvioitiin vuosien 1999-2006 potilasrekisteritietoja, osoitti, että 50% (7 tapausta 14: stä) raskausajan trofoblastisten neoplasioiden (GTN) määrä oli CHMF: n jälkeen. Kuutta näistä potilaista hoidettiin yhden lääkkeen solunsalpaajahoidolla ja vain yhtä tarvittiin moniaineen solunsalpaajahoidolla (7).

raportoitiin Sikiökomplikaatioita, kuten spontaania sikiön menetystä ennen 24 viikkoa, kohdunsisäistä kuolemaa ja vaikeaa PTD: tä ennen 32 viikkoa. Elävän sikiön todennäköisyydeksi näissä tapauksissa on arvioitu 29-38% (2, 4), eikä sikiön epämuodostumia ole vielä raportoitu.

vuoden 2008 tuoreessa kirjallisuudessa tarkasteltiin 24 tutkimusta, joissa raportoitiin 30 CHMF-tapausta, jotka johtivat yksityiskohtaisesti dokumentoituun elävänä syntymään (8). Kaksi konsepteja tapahtui jälkeen ICSI / ET samanlainen kuin meidän tutkimus. Keisarileikkauksia ilmoitettiin sikiön tai äidin komplikaatioista 14 tapauksessa 30: stä (46, 7%). Kuitenkin meidän tutkimuksessa keisarileikkaus tehtiin, koska aiempi historia keisarileikkauksen tällä potilaalla.

tämän vuoksi molaariraskauden hoito elävällä sikiöllä on vapaaehtoista, vaikka tarkkaa ja suurta huolellisuutta vaaditaan äidin tai sikiön komplikaatioiden varhaisten merkkien löytämiseksi, ja vakaan raskauden, normaalin karyotyypin ja normaalin ultraäänikuvan vallitessa on kohtuullista sallia raskauden jatkuminen.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.