Dizygotisk Tvilling Graviditet Med En Komplett Blæremola Og En Coexisting Viable Fetus

det er to forskjellige typer svangerskap som presenterer sameksistensen av et levende foster og utseendet på en molar placenta. En av dem er en delvis blæremola og den andre er en tvilling graviditet med et normalt foster som sameksisterer med en hel eller delvis blæremola. I disse to separate klassifikasjonene er det genetiske innholdet og både mor og fosterprognoser helt forskjellige. Forekomsten av en dizygotisk blæremola med et levedyktig foster er svært sjelden, og denne saken skiller seg fra en delvis molar graviditet fordi det er to separate oppfatninger; nemlig en normal placenta knyttet til fosteret og en molar svangerskap. I denne sjeldne enheten er fostre chrosomalt normale og potensielt levedyktige med økt risiko for blødning og medisinske komplikasjoner, samt utvikling av vedvarende trofoblastisk svulst i svangerskapet.

i de fleste tilfeller når diagnose ble gjort tidlig i svangerskapet, ble abort anbefalt. Morskomplikasjonen og nødvendigheten av opphør av graviditet er en viktig sak i klinisk ledelse. Noen studier som Fishman et al.(4) rapporterte høy frekvens (71%) av svangerskapsavbrudd på grunn av mors komplikasjoner. Imidlertid Sebire et al. (2) rapporterte at bare 4% av svangerskapene ble avsluttet på grunn av mors komplikasjoner. Selv om dataene fra begge studiene kommer gjennom onkologiske rapporter og ikke akkurat gjennom gynekologiske og obstetrikrapporter (5).

I en stor studie Av Vaisbuch et al. de rapporterte 130 tilfeller av tvillinger MED CHMF (komplett blæremola og coexistent foster) graviditet, hvorav 41% ble avsluttet på grunn av den positive sannsynligheten for alvorlige maternelle komplikasjoner (6).

på den annen side er kvinner med blæremola i fare for prematur fødsel (PTD). Noen tidligere studier rapporterte en større risiko FOR PTD hos kvinner som hadde en tvilling graviditet MED CHMF (50-60%) sammenlignet med en singleton molar graviditet (15%) (3). Den nylige studien fra Neimann i 2007 viste at RISIKOEN for PTD etter en diploid molo med et levedyktig foster er lik den som etter en singleton molar graviditet og elektiv tidlig avslutning av slik graviditet på grunn av RISIKOEN for PTD alene ikke bør anbefales (5). En annen studie i 2009 som evaluerte registrerte data fra pasienter fra 1999 til 2006 viste 50% (7 tilfeller i 14) rate av svangerskapet trofoblastisk neoplasi (GTN) ETTER CHMF. Seks av disse pasientene ble behandlet med monoterapi og bare en trengte kjemoterapi med flere midler (7).

fosterkomplikasjoner som spontan fostertap før 24 uker, intrauterin død og alvorlig PTD før 32 uker ble rapportert. Sjansen for et levende foster i disse tilfellene er estimert mellom 29% og 38% (2, 4) og ingen fosteravvik er ennå rapportert.

nyere litteratur i 2008 gjennomgikk 24 studier som rapporterte 30 TILFELLER AV CHMF som resulterte i en levende fødsel dokumentert i detalj (8). To av oppfatningene skjedde etter ICSI / ET som ligner på vår studie. Keisersnitt ble rapportert på grunn av komplikasjoner hos foster eller mor i 14 av 30 tilfeller (46,7%). Men i vår studie keisersnitt ble utført på grunn av tidligere historie keisersnitt i denne pasienten.

derfor er behandling av molar graviditet med et levende foster valgfritt, selv om nøyaktig og stor forsiktighet er nødvendig for å finne tidlige tegn på mors eller føtale komplikasjoner og i nærvær av en stabil graviditet, normal karyotype og et normalt sonogram, er det rimelig å la graviditeten fortsette.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.