sarcina gemelară Dizigotică cu o aluniță Hidatidiformă completă și un făt viabil coexistent

există două tipuri diferite de sarcini care prezintă coexistența unui făt viu și apariția unei placente molare. Una dintre ele este o aluniță hidatidiformă parțială, iar cealaltă este o sarcină gemenească cu un făt normal care coexistă cu o aluniță hidatidiformă completă sau parțială. În aceste două clasificări separate, conținutul genetic și prognozele materne și fetale sunt complet diferite. Incidența unei alunițe dizigotice hidatidiforme cu un făt viabil este foarte rară și această problemă se distinge de o sarcină molară parțială, deoarece există două concepții separate; și anume, o placentă normală legată de făt și o gestație molară. În această entitate rară, fetușii sunt chrosomally normali și potențial viabili, cu un risc crescut de hemoragie și complicații medicale, precum și dezvoltarea tumorii trofoblastice gestaționale persistente.

în majoritatea cazurilor când diagnosticul a fost pus la începutul sarcinii, a fost recomandată întreruperea sarcinii. Complicația maternă și necesitatea întreruperii sarcinii reprezintă o problemă importantă în managementul clinic. Unele studii, cum ar fi Fishman și colab.(4) a raportat frecvența ridicată (71%) a întreruperii sarcinii din cauza complicațiilor materne. Cu toate acestea, Sebire și colab. (2) a raportat că doar 4% din sarcini au fost întrerupte din cauza complicațiilor materne. Deși datele ambelor studii provin prin rapoarte oncologice și nu exact prin rapoarte ginecologice și obstetrice (5).

într-un studiu amplu realizat de Vaisbuch și colab., au raportat 130 de cazuri de gemeni cu CHMF (aluniță hidatidiformă completă și făt coexistent) sarcină din care 41% au fost întrerupte din cauza probabilității pozitive de complicații materne grave (6).

pe de altă parte, femeile cu aluniță hidatidiformă sunt expuse riscului de naștere prematură (PTD). Unele studii anterioare au raportat un risc mai mare de PTD la femeile care au avut o sarcină gemelară cu CHMF (50-60%) comparativ cu o sarcină molară singleton (15%) (3). Studiul recent realizat de Neimann în 2007 a arătat că riscul de PTD după o aluniță diploidă cu un făt viabil este similar cu cel după o sarcină molară singleton și încetarea anticipată electivă a unei astfel de sarcini din cauza riscului de PTD singur nu ar trebui recomandat (5). Un alt studiu din 2009 care a evaluat datele înregistrate ale pacienților din 1999 până în 2006 a arătat rata de 50% (7 cazuri din 14) a neoplaziei trofoblastice gestaționale (GTN) după CHMF. Șase dintre acești pacienți au fost tratați prin chimioterapie cu un singur agent și numai unul a necesitat chimioterapie cu mai multe medicamente (7).

au fost raportate complicații fetale, cum ar fi pierderea spontană a fătului înainte de 24 de săptămâni, moartea intrauterină și PTD severă înainte de 32 de săptămâni. Șansa unui făt viu în aceste cazuri a fost estimată între 29% și 38% (2, 4) și nu au fost încă raportate anomalii fetale.

literatura recentă din 2008 a analizat 24 de studii care au raportat 30 de cazuri de CHMF rezultând o naștere vie documentată în detaliu (8). Două dintre concepțiile au avut loc în urma ICSI/ET similar cu studiul nostru. Operația cezariană a fost raportată din cauza complicațiilor fetale sau materne în 14 din 30 de cazuri (46,7%). Cu toate acestea, în studiul nostru, operația cezariană a fost efectuată din cauza istoricului anterior al operației cezariene la acest pacient.

prin urmare, gestionarea sarcinii molare cu un făt viu este opțională, deși este necesară o îngrijire precisă și mare pentru a găsi semne timpurii ale complicațiilor materne sau fetale și în prezența unei sarcini stabile, a cariotipului normal și a unei sonograme normale, este rezonabil să se permită continuarea sarcinii.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.